FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA O INFANTIL EN ALBACETE 2019-07-20T17:49:53+00:00

Fisioterapia pediátrica o infantil


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CÓLICOS DEL LACTANTE

“Mi bebé no para de llorar por las noches, no hay manera de calmarlo”, “Mi bebé llora mucho, está muy irritado y veo su barriga hinchada”, ¿Qué le pasa?

Esto es lo que observan los padres cuando acuden con sospechas de que su bebé tenga “cólicos del lactante”, o bien, vienen derivados por el pediatra para ser tratados con fisioterapia.

Fisioterapia cólicos del lactante Albacete

El cólico del lactante o cólico infantil se sabe que no es idiopático (de causa desconocida), sino que es un síndrome complejo benigno, multifactorial y autolimitado, que suele mejorar tras la cuarentena, y a remitir completamente a los 3 o 4 meses.

Supone una fuente de elevado estrés y ansiedad para los padres, debido a varias causas: llanto inconsolable del bebé que dura horas y horas, desconocimiento de las causas y el tratamiento, bombardeo de información de parte de amigos, familiares, profesionales,..con diversas y distintas técnicas,..En suma, los padres se encuentran en una vorágine de información y a su vez falta de solución.

¿CÓMO SABEMOS QUE SE TRATA DE CÓLICOS DEL LACTANTE?

La fisioterapeuta realizará una valoración inicial exhaustiva, basada en las Guías de Urgencias Pediátricas, las cuales describen este cuadro como aquel en el que bebés sanos sufren “episodios de llanto de más de tres horas al día, durante al menos tres días en la misma semana», en las últimas horas del día o primeras de la madrugada, cuyos signos y síntomas son:

La fisioterapeuta establece el procedimiento clínico a seguir según la valoración. Para ello, dispone de varias herramientas, entre algunas:

  • Terapia manual (con diversos métodos y procedimientos, y a través de movilizaciones, tomas para calmar).
  • Masaje Infantil (si está indicado, ya que hay en cólicos del lactante que no es la primera herramienta de elección ya que hay otras más efectivas).
  • Estudio de la postura del bebé y su manejo. Consejo a los padres de diversas posturas generales para calmar el llanto, para aliviar las molestias del bebé, y espécificas, dónde colocar un estímulo táctil para calmar a su hija/o, cuánto tiempo mantener,..
  • La estimulación temprana sensorial y postural: técnicas posturales y de reeducación orofacial orientadas a niños/as prematuros con déficit de desarrollo en la musculatura de la succión (ejercicios para boca, lengua, paladar, etc.).
  • El trabajo con los padres: ayudar a mejorar el conocimiento de la técnica correcta de porteo y consejos posturales de ellos hacia el bebe durante el mismo, recursos a la familia de afrontamiento de las crisis de llanto: posturas de calma, sonidos sedantes, luces, estímulos táctiles y de temperatura que estimulan la analgesia y la quietud.
  • Irritabilidad excesiva
  • Llanto difícil de calmar
  • Encogimiento de piernas
  • Abdomen distendido, tenso y timpánico a la percusión

En esta valoración, la fisioterapeuta llevará a cabo una exploración física del bebé (auscultación, observación de movimientos generales,..), recogida de datos cualitativa exhaustiva (cuestionario a los padres mediante diversas preguntas relacionadas con cómo come el bebé, eructos, gases, cacas, llanto,…) y aplicación de la escala Infant Colic Severity Questionnarie” (ICSQ), para cuantificar la severidad de los cólicos, y así determinar si el bebe puede mejorar con fisioterapia o no. En caso de que en la valoración, se objetive que la fisioterapia no es el tratamiento, derivaremos al neuropediatra o digestivo.

¿COMO AYUDA LA FISIOTERAPIA EN LOS CÓLICOS DEL LACTANTE?

La fisioterapeuta establece el procedimiento clínico a seguir según la valoración. Para ello, dispone de varias herramientas, entre algunas:

  • Terapia manual (con diversos métodos y procedimientos, y a través de movilizaciones, tomas para calmar).
  • Masaje Infantil (si está indicado, ya que hay en cólicos del lactante que no es la primera herramienta de elección ya que hay otras más efectivas).
  • Estudio de la postura del bebé y su manejo. Consejo a los padres de diversas posturas generales para calmar el llanto, para aliviar las molestias del bebé, y espécificas, dónde colocar un estímulo táctil para calmar a su hija/o, cuánto tiempo mantener,..
  • La estimulación temprana sensorial y postural: técnicas posturales y de reeducación orofacial orientadas a niños/as prematuros con déficit de desarrollo en la musculatura de la succión (ejercicios para boca, lengua, paladar, etc.).
  • El trabajo con los padres: ayudar a mejorar el conocimiento de la técnica correcta de porteo y consejos posturales de ellos hacia el bebe durante el mismo, recursos a la familia de afrontamiento de las crisis de llanto: posturas de calma, sonidos sedantes, luces, estímulos táctiles y de temperatura que estimulan la analgesia y la quietud.

PLAGIOCEFALIA

“Mi bebé tiene la parte de atrás de la cabeza aplanada”, “Noto que mi bebé tiene la cabeza deformada por los lados”, “El pediatra me ha dicho que tiene plagiocefalia”, ¿Qué podemos hacer?

La plagiocefalia posicional se define como una deformación del cráneo que se presenta en los niños recién nacidos o durante sus primeros meses de vida.

tratamiento plagiocefalia en Albacete

Se caracteriza por un aplanamiento, uni o bilateral, de los huesos occipitales, en relación directa con el apoyo continuado del cráneo tanto durante la vida intrauterina como después del nacimiento, manteniendo abiertas las suturas posteriores. Esta deformidad está producida por fuerzas externas que actúan sobre la sutura lambdoidea (situada en la parte posterior del cráneo y conecta los huesos parietales con el occipital).

Los padres acuden a la consulta de fisioterapia cuando observan:

  • El bebé siempre se apoya sobre el mismo lado de la cabeza mientras descansa.
  • Solamente gira la cabeza hacia un lado o presenta signos de tortícolis.
  • Detectan asimetrías o deformidades leves en la cabeza del bebé.

¿QUÉ HA PODIDO CAUSAR LA PLAGIOCEFALIA?

Entre las fuerzas que pueden condicionar la aparición de deformidades a este nivel se encuentran:

  • El apoyo continuado durante el sueño sobre un solo lado de la cabeza
  • El tortícolis, de origen o no congénito
  • Posiciones intrauterinas comprometidas
  • Anomalías cervicales o traumatismos durante el parto.

Su diagnóstico se basa fundamentalmente en la clínica, en cuya exploración es frecuente observar:

  • Aplanamiento de la región occipital, unilateral en la mayor parte de los casos.
  • Abombamiento del frontal homolateral.
  • Pabellón auricular del mismo lado adelantado.
  • Abombamiento occipital contralateral.

En función de la severidad, se clasifica en leve, moderada o grave: las plagiocefalias posicionales de carácter leve-moderado mejoran con tratamiento y medidas posturales adecuadas en un plazo de dos a tres meses; mientras que, en casos graves normalmente es necesario el uso de órtesis como los cascos de remodelación craneal, no llegando a ser necesaria la cirugía.

¿CÓMO AYUDA LA FISIOTERAPIA EN LA PLAGIOCEFALIA?

El objetivo de tratamiento está encaminado a la mejoría del tortícolis y la relajación de la musculatura implicada:

  • La adopción de medidas posturales correctoras del defecto en el hogar: cambios cefálicos cada poco tiempo, juegos con el bebé para favorecer la movilidad de la cabeza y control oculocefálico, uso del porteo,..
  • La aplicación diferentes técnicas de trabajo muscular que dimsinuyan el exceso de trabajo de una musculatura y activen el déficit de trabajo de otra, mediante medidas pasivas (técnicas manuales, estiramientos,..) y activas, mediante el juego en diversas posturas.

¿EN QUÉ BENEFICIA LA FISIOTERAPIA A ÉSTOS BEBÉS?

Los beneficios de un tratamiento fisioterapéutico para la plagiocefalia infantil van más allá de lo estético, pues una terapia adecuada previene al bebé de la aparición de problemas visuales, asimetrías maxilofaciales que deriven en una alteración de la mordida (forma en la que cierra la boca), problemas asociados al aparato digestivo, etc.


TORTÍCOLIS CONGÉNITO

¿Qué le pasa a mi bebé? “Mi bebé siempre mira hacia el mismo lado”, “Mi bebé no gira la cabeza hacia el lado derecho”

Éstos son los signos que observan los padres en sus bebés y el motivo por el que acuden a consulta de fisioterapia.

Se trata del tortícolis congénito,  es una patología relativamente frecuente,y aunque generalmente no entraña gravedad si requiere tratamiento fisioterápico desde el momento en el que se diagnostica. Se trata anormalidad postural que adquiere la cabeza del recién nacido a causa del acortamiento del músculo esternocleidomastoideo (ECOM) que se ubica en la parte antero-lateral del cuello, y que puede darse por diversas razones: posición del bebé en el útero materno, la incorrecta irrigación sanguínea del músculo por la posición del bebé en el útero materno, un excesivo estiramiento de la cabeza del bebé durante el parto,..

tratamiento tortícolis congénito en Albacete

¿QUÉ TRATAMIENTO TIENE CON FISIOTERAPIA? 

La fisioterapia se centra en la mejora del estado del músculo esternocleidomastoideo mediante técnicas pasivas como la masoterapia (masaje terapéutico), movilizaciones pasivas, estiramientos, y técnicas activas, a través de juegos, de la cabeza y cuello del bebé, siempre teniendo en cuenta el conocimiento del desarrollo motor y ontogénesis postural de la edad en la que se encuentre el bebé.

COMO PADRES, ¿CÓMO PODEMOS AYUDAR Y PARTICIPAR EN EL TRATAMIENTO DEL TORTÍCOLIS?

Factor elemental para el éxito del tratamiento es el papel activo de los padres, ya que al pasar más tiempo con el bebé, serán las figuras para ayudar diariamente a la movilidad activa del cuello mediante juegos y suaves estiramientos que nosotros les enseñaremos (al cambiarle el pañal, al cambiarle la ropita,..), así como al mantenimiento de una correcta higiene postural, siguiendo unas pautas específicas que la fisioterapeuta les dará, como por ejemplo:

  •  Situación de la cuna: el niño debe recibir los estímulos siempre en el sentido de la corrección de la deformidad.
  • Cambiar regularmente la posición del niño evitando posturas incorrectas que empeoren la tortícolis.
  • Intentar que los juguetes y cualquier estímulo verbal o visual sea en sentido correctivo.
  • Cuando esté despierto y boca arriba, se coloca una almohadilla sobre el lado de la contractura para que eleve la cabeza.
  • Cuando le llevemos en brazos, colocar al niño con la cabeza girada en el sentido contrario a la deformidad e intentar mantenerlo con vuestro mentón.
  • Intentar darle el pecho del lado contrario para que la posición sea la correcta. Cuando le demos de mamar del mismo lado del ECOM lesionado, la madre deberá adelantar el pezón para que éste lo busque en corrección.

¿TIENE SOLUCIÓN EL TROTÍCOLIS? ¿HASTA CUÁNDO DEBEMOS ESTAR LLEVANDO A NUESTRO HIJO AL FISIOTERAPEUTA?

El tratamiento del tortícolis congénito con fisioterapia se realiza hasta que el movimiento del cuello y de la cabeza se hayan normalizado.

El pronóstico de evolución es muy bueno cuando la deformidad se diagnostica en el recién nacido o durante los primeros meses de vida, y el tratamiento se inicia inmediatamente. Se sabe que un alto porcentaje de bebés que han nacido con ella, mejoran completamente sin que queden deformidades residuales.

Es importante que sea diagnosticado, lo primero, y tras ello, que los padres acudan a buscar tratamiento, pues se ha visto que un diagnostico muy tardío, cuando el niño ya tiene un año o más, o sin tratamiento, tendrían que ser intervenidos quirúrgicamente, realizando un alargamiento del músculo esternocleidomastoideo.

¿Tu bebé necesita algún tratamiento de fisioterapia?

Os ayudamos y acompañamos en el proceso de recuperación de vuestro/a hijo/a con fisioterapia,y os enseñamos las herramientas más adecuadas en cada etapa

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ESTIMULACIÓN TEMPRANA

MI BEBÉ HA NACIDO ANTES DE TIEMPO: PREMATURO

Un bebé prematuro es aquel que ha nacido antes de las 27 semanas de gestación y/o con un peso inferior a los 2500 gr y según las semanas de gestación hasta su nacimiento, varía la severidad de la prematuridad.

Un bebé prematuro presenta mayor probabilidad de desarrollar complicaciones y trastornos del desarrollo importantes, ya que sus sistemas y órganos se encuentran inmaduros, por tanto, hay mayor incidencia a padecer enfermedades asociadas o desarrollar algún tipo de discapacidad. Las semanas de embarazo con las que nazca el bebé es decisivo, pues lo es lo mismo un bebé prematuro que nace a las 26 semanas, que el que nace a las 20 semanas, puesto que el segundo presentará más grado de inmadurez.

Los bebés prematuros pueden presentar diversos trastornos, en general, trastornos graves que generalmente se diagnostican durante los dos primeros años de vida, como la parálisis cerebral, la discapacidad intelectual, la ceguera o la sordera; y trastornos leves, como retraso en el desarrollo motor y psicomotor, discapacidades de aprendizaje y problemas de conducta que se pueden manifestar durante toda la fase de crecimiento.

COMO PADRES, ¿EN QUÉ GESTOS PODEMOS NOTAR QUE MI BEBÉ TIENE UN DESARROLLO MÁS ÓPTIMO?

Determinar un patrón de desarrollo motor normal o estándar es complejo, ya que el desarrollo de cada niño no es idéntico, pero se han detectado unas etapas que son comunes en la mayoría de niños con desarrollo motor típico:

  • Control de cabeza: 2-3 meses
  • Inicio de la manipulación: 3 meses
  • Inicio de sedestación(sentarse): 7-9 meses
  • Volteo: 6-8 meses
  • Inicia posición de 4 patas: 8 meses
  • Gateo: 9-11 meses
  • Caminar: 12-18 meses
  • Autonomía motriz y funcional: 18 meses

MI BEBÉ HA SIDO PREMATURO, ¿QUÉ PUEDO OBSERVAR EN SU DESARROLLO?

Los bebés prematuros es frecuente que logren un desarrollo motor óptimo, aunque a un ritmo más lento, ya que necesitan más tiempo para conseguir los hitos motores que van correspondiendo a su edad. En caso de que un bebé prematuro haya sufrido una mayor alteración (parálisis cerebral, trastornos sensoriales, dicapacidad intelectual,..), el desarrollo y atención terapéutica será diferente.

En los bebés prematuros lo que observamos es que tardan más en dominar una habilidad motora, como sentarse, darse la vuelta, o sostener la cabeza.

Existen algunos signos de alerta para detectar si el desarrollo es adecuado:

  • 3 meses:
    • No fija mirada ni sigue objetos en movimiento.
    • Tiene dificultad para levantar la cabeza en posición boca abajo o en vertical.
    • Piernas rígidas con poco o sin movimiento.
    • Tiene las manos siempre cerradas y con el pulgar dentro los dedos.
  • 6 meses:
    • No inicia el volteo hacia los dos lados.
    • No retiene objetos que se le ponen en la manos.
    • Está muy pasivo.
  • 9 meses:
    • No se sostiene sentado sin apoyo.
    • Solo usa una parte del cuerpo para moverse.
    • No se arrastra.
    • No se manipula objetos.
  • 12 meses:
    • No gatea.
    • No se pone de pie cogido a un mueble u objeto.
    • No se sienta solo sin ayuda.
  • 18 meses:
    • No camina solo.
    • No se pone de pie sin ayuda.
    • No realiza la pinza con los dedos.
  • 24 meses:
    • Falta de fluidez, torpeza y desequilibrio al caminar.
    • No se levanta del suelo sin ayuda.

Para constatar cualquier alteración o retraso motor, es imprescindible que el fisioterapeuta realice una valoración inicial del bebé, y previamente su pediatra, puesto que lo anterior descrito es una descripción muy ligera de los signos más llamativos que los niñas/os pueden presentar.

Además, últimos estudios relacionan la prematuritad con más elevada incidencia de los cólicos del lactante, por la relación entre un sistema orofacial inmaduro y la alimentación: hay menos fuerza muscular en la musculatura de la succión, hay un agarre más deficiente,…con que los signos pueden ser de otra naturaleza y no solo motores.

¿CÓMO AYUDA LA FISIOTERAPIA A MI BEBÉ PREMATURO?

La fisioterapia pediátrica se centra en asesorar, prevenir y/u ofrecer tratamiento a aquellos niños que pueden presentar un retraso en el desarrollo u otras enfermedades o alteraciones.

En el caso de niños prematuros, el fisioterapeuta detecta e interviene de manera temprana si presentan signos de alarma en su desarrollo para minimizar o resolver los trastornos que puedan aparecer y prevenir futuras complicaciones. Además, acompaña y asesora a la familia, les aporta estrategias diarias, ya que la familia es el centro, los miembros con los que más tiempo pasa el bebé y el ambiente en el que se desarrolla, así pues, los objetivos terapéuticos se establecen junto con la familia, y se adaptan a las condiciones del domicilio, rutinas familiares…

A grosso modo, la forma de estimulación más óptima de un bebé prematuro es a través del juego, en diversas posturas, con diversos estímulos táctiles, sonidos, luces,..aportando nuevas experiencias sensoriomotoras, potenciando así su aprendizaje, y adquisición y desarrollo progresivo de sus capacidades. Todo desde un enfoque que, poco a poco, fomente su autonomía, dándole los estímulos adecuados para que ella/él pueda ir desenvolviéndose por sí mismo en su entorno.

fisioterapia para bebés en Albacete

En caso de cuadros de cólicos del lactante por inmadurez del sistema orofacial, la fisioterapeuta podrá aportar herramientas de ayuda tanto a los síntomas de los cólicos, como estimulación orofacial (boca, paladar, lengua, relejo de succión,..) para favorecer estímulos adecuados para que el bebé pueda mejorar su agarre y sus tomas sean más eficientes.

Todo esto, siempre se enmarca dentro de una valoración individual del niño y sus necesidades, ya que cada uno es diferente, tiene una evolución así mismo distinta, y su ambiente sociofamiliar y contexto de desarrollo es desigual. Así pues, en muchos casos no solo el abordaje es de fisioterapia, sino que vamos a necesitar del apoyo de otros profesionales para su tratamiento completo.

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ESTREÑIMIENTO EN EL BEBÉ

El estreñimiento es uno de los trastornos más frecuentes en pediatría, conociéndose como el trastorno del tránsito intestinal por la dificultad o imposibilidad de eliminar heces, derivado de una fisiopatología multifactorial.

¿Cómo puede ayudar la fisioterapia al estreñimiento de mi bebé?

La fisioterapia aporta un tratamiento conservador al problema, y no invasivo, lo que supone un paréntesis para el bebé, que en muchas ocasiones está siendo sometido a varios estímulos externos que lo irritan más (fármacos, consejos populares,..)

¿Qué técnicas emplea la fisioterapia?

Masaje abdominal 

Por otro lado, el masaje abdominal promueve la motilidad del recto y del colon, con consecuencias positivas sobre la función intestinal, favoreciendo la defecación.

Consejos posturales

Posturas que ayuden a la estimulación de los diversos trayectos el intestino grueso, en concreto sobre ángulos donde por su anatomía, aumenta la facilidad de retención de heces y gases.

¿Tengo que llevarlo a su médico?

Por supuesto, el pediatra es el primer profesional que debes consultar para que supervise aspectos como la alimentación del bebé, la alimentación de la mamá, hábitos de demanda para comer, si toma leche de fórmula qué tipo de leche es,…son aspectos que aborda esta disciplina.

MASAJE INFANTIL

El Masaje Infantil está en auge gracias a las numerosas investigaciones clínicas realizadas en relación a los beneficios que supone su aplicación sobre el desarrollo de los bebés. Es por esto que se está viendo su importancia aplicado a bebés con algún trastorno leve del desarrollo o riesgo de padecerlo, además de a bebés sin complicaciones, por sus beneficios.

Masaje infantil Albacete

¿QUÉ BENEFICIOS TIENE EL MASAJE INFANTIL?

  • Fortalece su sistema inmunológico.
  • Beneficia al sistema digestivo.
  • Ayuda a desarrollar el sistema respiratorio, equilibra los niveles de oxígeno.
  • Favorece el sistema circulatorio.
  • Potencia el desarrollo de su sistema neurológico al facilitar el proceso de mielinización.
  • Favorece el sistema endocrino, reduciendo las hormonas relacionadas del estrés.
  • Beneficia al sistema muscular, ya que en general, las maniobras son sedantes.
  • Facilita un sueño más largo y de mejor calidad.
  • Facilita la integración del esquema corporal (“conocer su propio cuerpo”)
  • Favorece que se estrechan los vínculos afectivos y de apego entre los padres y el bebé
  • Facilita la expresión comunicativa no verbal.

¿QUIÉN HACE EL MASAJE INFANTIL?

El profesional sanitario que realiza el masaje infantil es el fisioterapeuta, el cual, enseñará las maniobras más indicadas y justificadas, en cada caso concreto, a los padres, para favorecer la resolución de la necesidad concreta que presente el bebé y los padres.


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